Мигрень: как взять приступы под контроль

Почему это не «просто головная боль»

«Выпей таблетку — и всё пройдёт» — самый частый и, к сожалению, неверный совет, который слышат люди с мигренью. На самом деле мигрень — сложное неврологическое заболевание с генетической природой, и головная боль — лишь его самое заметное проявление. Мигрень входит в число главных причин временной потери трудоспособности во всём мире.

В основе приступа — повышенная чувствительность болевой системы мозга. Под действием триггера вокруг сосудов головного мозга запускается нейрогенное воспаление, которое и воспринимается как пульсирующая, изматывающая боль.

Как развивается приступ: четыре стадии

• ·Продрома (за несколько часов или дней): скрытые сигналы — резкая смена настроения, тяга к определённой еде, зевота, задержка жидкости.
• ·Аура (за 10–60 минут до боли, примерно у 25% пациентов): временные неврологические сбои — вспышки, зигзаги или «слепые пятна» перед глазами, покалывание в руке, трудности с подбором слов.
• ·Болевая фаза (от 4 до 72 часов): тяжёлая пульсирующая боль, чаще односторонняя (но не всегда). Раздражает свет, звуки и даже запахи; часто присоединяются тошнота и рвота.
• ·Постдрома («мигренозное похмелье»): боль уходит, но остаётся ощущение разбитости и опустошённости.

Что чаще всего запускает приступ

• ·Гормональные колебания (например, у женщин перед менструацией).
• ·Сон: как недосып, так и избыток сна — знаменитая «мигрень выходного дня».
• ·Питание: пропуск приёма пищи, выдержанные сыры, шоколад, красное вино, глутамат натрия.
• ·Стресс — особенно фаза расслабления сразу после затяжного напряжения.

Осторожно: обезболивающие могут усиливать боль

При частых приступах обычные анальгетики не только малоэффективны — их избыточный приём (более 10–15 дней в месяц) способен сам провоцировать постоянную «рикошетную» головную боль. Это называется лекарственно-индуцированной (абузусной) болью. Поэтому важно подбирать терапию вместе с врачом, а не наращивать дозы таблеток.

Как невролог помогает

На консультации врач разбирает историю приступов, помогает завести дневник головной боли и выявить ваши триггеры. Дальше выстраивается план помощи в двух направлениях.

• ·Купирование приступов: по назначению врача применяются специальные рецептурные препараты (например, триптаны), действующие прицельно на механизм мигрени.
• ·Профилактика: если приступы случаются часто, может быть рекомендовано регулярное профилактическое лечение. При хронической мигрени по показаниям применяется ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
• ·Цель — не «убрать мигрень навсегда» (это невозможно), а заметно снизить частоту и силу приступов и вернуть контроль над жизнью.